Usluge
Grudi | Gynecomastia
Gynecomastia
Uvećanje dojki kod muškaraca može biti različito izraženo. Nekada je u vidu manjeg ograničenog zadebljanja žlezdanog tkiva ispod same bradavice koja je time naznačena. Neretko se ispoljava kao opuštena nakupnina masnog i žlezdanog tkiva koja povlači bradavice naniže. Uvećanje dojki naročito u adolescenciji može izazvati značajne psihosocijalne probleme, od bezazlenog izbegavanja nekih sportskih aktivnosti do otežanog uspostavljanja odnosa sa suprotnim polom.
Pre Operacije:
Uzroci ginekomastije su često nepoznati. Uvećanje može zahvatiti jednu ili obe dojke. Ukoliko se javi pre puberteta potrebno je hormonsko ispitivanje, naročito testosterona u krvi. Uvećanje dojki kod dečaka u pubertetu je u najvećem broju slučajeva prolaznog karaktera i traje od jedne do tri godine. Hormonske analize u tom uzrastu su potrebne samo kod preteranog uvećanja dojki ili trajanja duže od dve godine. Samo kod manjeg broja dečaka(oko 7%) zaostaje trajno uvećanje dojki nakon 17-e godine što može zahtevati hiruršku intervenciju. Pojava ginekomastije nakon puberteta u odrasloj dobi može biti udružena sa ozbiljnim bolestima. Ako ne postoji jasan uzrok treba izvršiti kompletno ispitivanje hormona estrogena, testosterona i prolaktina. Po potrebi se rade ultrazvučni pregled, mamografija ili biopsija. Neki lekovi dovode do uvećanje dojki: estrogeni, androgeni, kortikosteroidi, digitalis, spironolakton i dr. U sklopu opšte gojaznosti postoji uvećanje dojki uzrokovano nagomilavanjem samo masnog tkiva. Terapija hormonima nema efekta u lečenju ginekomastije.
Operacija:
Intervencija se ne predlaže pre 18-e godine osim za slučajeve veoma izraženog uvećanja koje nema tendenciju povlačenja nekoliko meseci. Izvodi se u lokalnoj anesteziji i intravenskoj sedaciji ili u opštoj anesteziji. Trajanje zavisi od obima intervencije i iznosi od jednog do dva sata. Do uvodjenja LIPOSUKCIJE jedini način lečenja je bio direktno hirurško odstranjivanje uvećanog žlezdanog i masnog tkiva kroz rez oko bradavice. Danas se najčešće primenjuje LIPOSUKCIJA koja pruža mogućnost odstranjivanja tkiva kroz udaljeni rez bez ožiljka u predelu dojki. Rez dužine 5mm se pravi u pazušnoj jami. Najpre se u tkivo dojke ubacuje poseban rastvor koji sadrži lokalni anestetik. Potom se tupim kanilama mehanički ili ultrazvučnim talasima razmekšava uvećano masno žlezdano tkivo i istovremeno vrši usisavanje pod negativnom pritiskom. Dopunske procedure su potrebne ukoliko je zaostalo čvrsto žlezdano tkivo ispod bradavice ili je bradavica suviše nisko locirana. Te procedure zahtevaju rezove u predelu dojki.
Nakon Operacije:
Zadržavanje u bolnici je obično jedan dan. Nose se elastični kompresivni steznik nekoliko nedelja. Dojke su prvih dana umereno otečene i bolne. Mogu biti primetni krvni podlivi. Konac se skida petog dana. Otok i podlivi se povlače nakon jedne nedelje. Povratak na posao ili školu zavisi od obima intervencije i toka oporavka i može se očekivati nakon dve nedelje. U periodu od mesec dana treba izbegavati napornije fizičke aktivnosti. Ožiljak u pazušnoj jami je skoro neprimetan.
