Specijalnosti
Plastična hirurgija
Podmlađivanje Lica Radiotalasima
Ova intervencija se izvodi radiotalasnim aparatom visoke frekvence - 4MHz. Zasnovana je na osobini radiotalasa da prolazeći kroz kožu i potkožno tkivo, konvertuju energiju u toplotu zahvaljujući otporu tkiva, pri čemu samo tkivo i elektrode koje se koriste ostaju hladni.
Kako Deluje?
Prolazeći kroz slojeve kože radiotalasni snop svoj efekat ispoljava isključivo na kolagenim i elastičnim vlaknima derma,čija je prva reakcija intenzivna kontrakcija, čime se objašnjava neposredni efekat nakon procedure. Međutim, pravi efekat je zasnovan na relaksaciji ovih vlakana (nakon 7 dana) uz istovremenu ekspresiju gena u fibroblastima odgovornog za intenzivnu sintezu kolagenih i elastičnih vlakana u tretiranim zonama.
Način Izvođenja:
Intervencija ne zahteva anesteziju tretirane regije, izvodi se u ambulantnim uslovima što znači da pacijent odmah nakon završetka tretmana može da napusti bolnicu i posveti se svakodnevnim aktivnostima. Intervencija se izvodi specijalnim elektrodama prečnika 5, 10, 15 i 20 mm. Neophodna je aplikacija specijalnog gela pre početka intervencije u cilju zaštite površinskih slojeva kože. Osim blagog peckanja i osećaja prijatne topline, nema nikakvih drugih senzacija niti pre niti posle intervencije. Blago crvenilo tretiranih regija prolaznog je karaktera i zaostaje nekoliko sati nakon intervencije. Regije lica i vrata tretiraju se prosečno 30 minuta. Nije potrebno sprovoditi intervenciju u serijama već je dovoljno sprovesti je jednom godišnje kod mlađih osoba, ili dve do tri kod starijih. Ova tehnika u značajnoj meri ublažava efekte starenja lica a kod mlađih osoba u mnogome doprinosi prevenciji opuštanja kože.
Kontraindikacije:
Vidljiva kožna oboljenja pri čemu je potrebno konsultovati dermatologa.
Podebljanje Usana
Podebljanjem usana postiže se njihova punoća i svežiji izgled. Usne su veoma mobilne strukture jer su gradjene od mekih i elastičnih tkiva. To ne sme biti narušeno intervencijom koja ima za cilj uspostavljanje harmoničnih odnosa na licu.
Pre Operacije:
U tu svrhu primenjuju se različiti prirodni i sintetski materijali.Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. U prirodne materijale spadaju sopstvena mast,dermis kože, fascija ili preradjeni delovi kože drugih osoba.Njihova prednost je dobra podnošljivost bez alergijskih reakcija. Rezultati su često nepredvidljivi. Zbog mogućnosti upijanja od strane tela tokom vremena efekat može biti prolazan te postoji potreba za ponovnim intervencijama. Sintetski materijali su dostupni u želatinoznom ili čvrstom obliku. Ponekad izazivaju alergijske reakcije i odbacivanje usled nepodnošljivosti Sklonost ka alergijskim reakcijama može biti prepreka za primenu ovih materijala.
Operacija:
Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Trajanje zavisi od prirode materijala. Ako se koristi sopstvena mast ona se prethodno uzima iz odredjenih regija tela i nakon pripreme ubacuje u usne kroz male rezove na uglovima usana. Sintetski materijali ne zahtevaju prethodnu pripremu.
Nakon Operacije:
Intervencija je ambulantnog karaktera te duže zadržavanje u bolnici nije potrebno. Usne su umereno otečene. Prvih dana se preporučuju hladni oblozi kako bi otok bio što manje izražen. On se postepeno povlači nakon pet do sedam dana. Postoji izvestan rizik od asimetrije usana,stvaranja ožiljaka,promena u osećaju. Ponekad se primenjeni sintetski materijali mogu napipati u vidu čvorića ako se usna stegne prstima.Kod preteranog upijanja prirodnih materijala od strane tela operacija se može ponoviti.
Smartlipo
Princip rada:
SmartLipo je kratkotalasni Nd:YAG sistem koji se upotrebljava za lasersku liposkulpturu (laserom asistiranu liposkulpturu). U klasičnoj liposkulpturi ili liposukciji obično se kanila ubacuje u potkožno tkivo radi aspiracije viška masti. Kanilom, koja je vezana za vakuum pumpu, se uklanjaju masne ćelije iz potkožnog tkiva.
Intersticijalna laserska lipoliza je uvedena 1999. kao pomoćna procedura u tehnikama liposkulpture. Omogućava smanjenje lokalizovane kolekcije masti zahvaljujuči destrukciji masnog tkiva kao rezultat dejstva lasera. Zapravo, Nd:YAG laserski sistem ima specifičnu talasnu dužinu koja dovodi do rupture ćelijske membrane masnih ćelija (adipocita) transformišući je u uljanu strukturu koja se odmah resorbuje i eliminiše prirodnim putem (pravilan naziv bi bio laserska adipocitoliza).
Na kraju tretmana masno tkivo je kompaktnije, pravilnije konture i sa manje neravnina. Njegov oblik se poboljšava iz dana u dan , i unutar 20-30 dana dobijamo stabilan rezultat. Šta više, procenjuje se da se period oporavka i neželjene nuspojave (modirce, otok, krvarenje) redukuju za oko 50%. u poredjenju sa klasičnom liposukcijom. Osim toga, moguće je blago aspiriranje finalnog produkta laserskog zračenja pomoću male kanile, prečnika 3mm, pod nižim pristiskom u poredjenju sa standardnom liposukcijom čime se smanje oštećenje tkiva. Ovo je bolje nego da se ostavi lipolizat in situ, jer tako rezultat ne zavisi od metabolizma pacijenta i krajnji efeketi se brže postižu.
Intersticijanom laser lipolizom moguće je tretirati sve oblike masnih kolekcija lokalizovanih na bilo kom delu tela, uz uspostavljanje pravilnije konture neravnih i celulitom izmenjenih površina SmartLipo i Laserlipoliza nude brojne prednosti kao što su:
- manji traumatizam
- mogućnost sprovodjenja procedure u lekarskoj ordinaciji
- manje je invazivna
- skraćeno vreme oporavka i manje bandažiranje
- istovremena koagulacija krvnih sudova uz manji gubitak krvi
- mogućnost da se izbegne uklajnjanje laserom tretirane masti , ako pacijent tako želi
- istovremena dekontaminacija tretirane regije zahvaljujući sterilišućem efektu laserskog zraka
- mogućnost tretiranja regija koje su, do sada, smatrane nepogodnim za standardnu liposukciju kao što je lice, nadlaktice, gornji deo stomaka i kolena.
U sledećoj tabeli su prikazane najvažnije osobine SmartLipo-a:
| Tehničke osobine za SmatrLipo | |
| Tip lasera | pulsni Nd:YAG |
| Talasna dužina | 1064 nm |
| Energija pulsa (talasa) | do 150mJ |
| Trajanje pulsa | do 200 mikosekundi |
| Frekvenca | do 40Hz |
| Fokusirajući (ciljajući) zrak | HeNe laser 1mW (632.8nm) |
| Hladjenje | Vazdušno |
| Snabdevalje električnom enegrijom | 230V single faza, 50/60 Hz, 4A max |
| Kontrolna tabla | Color Touch ekran LCD |
| Dimenzije i težina | 68cm (H), 65cm (D), 23cm (W), 38kg |
Gde se može primeniti?
SmatrLipo je indikovan za eliminisanje do 250ml masnog sdaržajau jednoj sesiji. Za veće volumene, do 500ml indikovani su ponovljeni tretmane ili blage aspiracije lizata. Za volumene preko ovoga indikovana je kombinacija SmartLipo sa standardnom liposukcijom. Lipoliza može da se primenjuje na svim delovima tela
Tehnika:
Primena SmartLipo-a podrazumeva sledeće korake:
- obeležavanje regije koja će biti tretirana
- davanje anestetičkog rastvora u regiju koja će biti tretirana kroz male otvore na koži
- laserska emisija preko tanke kanile sa optičkim vlakom koristeći iste sitne otvore na koži. Za svaku regiju koju tretiramo, postoji preporučena količina energije kojom treba da delujemo Mi ovo kontrolišemo preciznom upotrebom poznatih parametara (frekvence, trajanja, energije):
- postoperativna nega
Preporučena trajanja laserske emisije su:
| Ukupna energija (J) |
Vreme tretmana (min) (settings: 150mJ, 40Hz) |
Vreme tretmana (min) (setting:150mJ; 20Hz) |
|
| Gluteus | 5040 J | 14 min | 28 min |
| Ruka | 4320 J | 12 min | 24 min |
| Abdomen | 2520 J | 7 min | 14 min |
| Kilote | 3600 J | 10 min | 20 min |
| Koleno | 2880 J | 8 min | 18 min |
| Vrat | 1440 J | 4 min | 8 min |
Postoperativna nega:
- elastična kompresija: umerena elastična kompresija (70- 100DIN) se preporučuje tokom 1-2 nedelje.Zavisno od regije koja je tretirana, koriste se čarape,korseti ili elastična bandaža
- kratkotrajna primena antibiotika širokog spektra
- limfna drenaža masažom 7-12 dana nakon tretmana (ručna ili Triaktiv masaža)
- agresivniju masažu (tipa LPG) ne sprvoditi pre 4-5 nedelja
Korekcija Ožiljaka
Svako narušavanje celovitosti kože ima za posledicu stvaranje ožiljaka. Oni neizbežno nastaju nakon otvorenih povreda, dubokih opekotina, infekcija kože, kao i hirurških intervencija. Mogu biti manje ili više uočljivi, sa funkcionalnim posledicama ili bez njih. Sve osobe ne pokazuju istu sklonost ka stvaranju ožiljaka. Postoje i određene regije tela sa većim rizikom od formiranja upadljivih i grubih ožiljaka.
Pre Operacije:
Korekciji ožiljaka se pristupa iz estetskih ili funkcionalnih razloga. Treba znati da ne postoji operativna tehnika kojom se oni potpuno uklanjaju. Ožiljci imaju dugotrajan period sazrevanja, od više meseci do godinu dana, te korekcije treba odložiti do završetka tog procesa. Izuzetno se tretiraju neki ožiljci i pre tog perioda iz funkcionalnih razloga (na kapcima kod opekotina, na pregibima prstiju i sl.). Ako postoji sklonost ka stvaranju keloidnih ožiljaka, uvek je prisutan rizik od ponovne pojave nakon intervencije, uprkos primeni dodatnih mera (kortikosteroidne masti ili injekcije, kompresivni zavoji, zračenje).
Operacija:
U plastičnoj hirurgiji se primenjuje više tehnika za korekciju ožiljaka. Najjednostavnija procedura je isecanje ožiljka i potom približavanje ivica rane. Koristi se kada ima dovoljno okolnog tkiva. U novije vreme u upotrebi je poseban samolepljivi flaster od silikonskog gela, kojim se pokriva rana nakon skidanja konaca. On se primenjuje od 3 do 6 meseci. Međutim, ovaj flaster nema efekta u tretmanu starih ožiljaka. Kod ožiljaka koji povlače okolno tkivo izazivajući funkcionalna ograničenja, najčešće se primenjuje takozvana Z plastika, kojom se menja pravac ožiljka i smanjuje snaga povlačenja.
U slučajevima kada ožiljci nastaju sa gubitkom tkiva, postoji nedostatak kožnog pokrivača. Izbor nadoknade može biti transplantacija kože sa iste osobe. Rezultati su često neprihvatljivi zbog promena u pigmentaciji presađene kože. Izraženiji nedostatak kože takođe se može obezbediti tehnikom širenja kože. To podrazumeva ubacivanje silikonskog balona u zdravo tkivo pored ožiljka. Balon se postepeno povećava periodičnim punjenjem fiziološkim rastvorom. Kada se koža dovoljno raširi, balon se izvadi, ožiljak iseče i nadomesti rastegnutom kožom.
Nakon Operacije:
Sveže ožiljke ne treba direktno izlagati suncu u periodu od nekoliko meseci. Primenjuju se različiti preparati u obliku masti ili gela kako bi ožiljci bili što manje izraženi, ali je njihov efekat nepouzdan.
Uklanjanje manjih tumora na licu i telu
